תוצאות בדיקה אבחנתית- הדרך המדויקת יותר

רפואה נתמכת ראיות

זהירות! בניגוד לפרקים אחרים, הפרק כולל מתמטיקה ברמת חילוק וכפל, ואינו מומלץ לאנשים עם אלרגיה קשה לחישובים. בפרק נעסוק במקרה של מטופל עם חשד להתקף לב וממצאים בהאזנה ללב, ובתוצאות המאמר על מיפוי לאבחון מחלת פרקינסון, (מאמר אותו ניתחנו בפרקים קודמים)

בפרק "הדרך הקלה" השתמשנו בתוצאת המחקר על בדיקה אבחנתית ובעזרת ראשי התיבות

spin+snout

כדי להחליט האם בדיקה תעזור לנו להוכיח או לשלול מחלה, אך כזכור, ברפואה לרוב אין הוכחה או שלילה של מחלה, אלא הגעה מסבירות אחת לסבירות אחרת בעקבות תוצאות של בדיקה

בפרק הזה אנחנו עולים רמה, ומנסים לתת ביטוי כמותי לסבירויות . לצורך זה אנחנו משתמשים בערך שנקרא

likelihood ratio

למעשה עבור בדיקה מסוימת ישנם שני ערכים כאלו, אחד חיובי ואחד שלילי (עבור בדיקה עם תוצאה חיובית ושלילית, בהתאם). הערך הזה משמש למעבר מסבירות שלפני הבדיקה

pre test probability

לסבירות שלאחר בדיקה

post test probability

היום הדרך הפשוטה ביותר להגיע מהסבירות שלפני הבדיקה לסבירות לאחר בדיקה חיובית או שלילית, היא להשתמש במחשבונים ברשת, כמו המחשבון המצויין הזה

http://araw.mede.uic.edu/cgi-bin/testcalc.pl

אך הפרק שלנו מאפשר למי שמתעניין, להבין איך תהליך החישוב קורה, ומהו תפקיד ה בתוך התהליךlikelihood ratio

נוסחאות

positive likelihood ratio=sensitivity/(1-specificity)

negative likelihood ratio=(1-sensitivity)/specificity

odds=probability/(1-probability)

probability=odds/(1+odds)

דיוק הממצא של קול שלישי בהאזנה לאבחון התקף לב

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1107536

דיוק מיפוי לאבחון מחלת פרקינסון

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19117369/