Запас лекарств в случае “часа Икс”: Латвия пока не готова

Теория всего

Опыт первых дней войны в Украине, когда страна оказалась фактически без лекарств, серьёзно озадачил Финляндию и Эстонию – там резервы лекарств уже созданы. А что в Латвии? Не окажемся ли мы на грани катастрофы в случае «часа Икс»? Ответ на этот вопрос искали коллеги из программы журналистских расследований “Открытые файлы” на Латвийском радио 1. Сюжет перевела и адаптировала Яна Ермакова. Часть первая. Были лекарства, которые закончилось в первый день “До войны моя жизнь была замечательной. К тому, что случится, мы не были готовы, - говорит Оксана, фармацевт и заведующая аптекой в украинском Херсоне. - Не все аптеки могли открыться, так как сотрудники не вышли на работу. Некоторые аптеки даже несколько дней из-за этого не работали”. Уже в первые дни войны стала ощущаться нехватка некоторых препаратов. “Работали с теми остатками, которые оставались до 23 февраля. После этого мы больше не получили товар”, - говорит Оксана. У аптек образовывались длинные очереди. Оксана по внутренней системе учёта видела, в каких аптеках, какие лекарства оставались. В одном из мессенджеров она создала группу, где писала, где что можно достать. Такая система помогла уменьшить очереди у аптек. До этого случалось, что, простояв в очереди 2-3 часа, люди узнавали, что нужного им препарата нет. Образовался дефицит антибиотиков, перевязочных материалов, гормональных препаратов для работы щитовидной железы. Туго пришлось диабетикам, для них старались достать лекарства в первую очередь. Тут же появились спекулянты. У них можно было купить те же препараты, но дороже. Аптекам даже пришлось установить лимит, сколько лекарств продавать в одни руки. Часть вторая. Для некоторых это вопрос жизни и смерти Эстония. Государственное агентство по созданию запасов. Это учреждение осуществляет надзор за резервами топлива, продовольствия и медикаментов. Какие запасы нужны государству - решают эксперты и ответственные министерства. В агентстве работают 13 человек. Прийт Плоппу – член правления – рассказал, что с недавних пор агентство контролирует запасы газа, которые хранятся в Инчукалнсе, а также отвечает за работу газоперекачивающей платформы в Финском заливе. Что касается медикаментов, то на агентство надейся, а сам не плошай. Каждому жителю Эстонии, страдающему хроническими заболеваниями, рекомендовано хранить дома месячный резерв лекарств. Свои запасы есть также у оптовиков, о чём они регулярно информируют Госслужбу здравоохранения, у больниц, и в целом по стране имеются отдельные небольшие резервы на случай чрезвычайных ситуаций. В основном это вакцины и противоядия. В отличие от Латвии, в Эстонии нет своих фармацевтических компаний. Но там планируют их открытие. Пока речь идет о выпуске лекарств для домашнего скота, но в случае чего эти производственные мощности могут быть переориентированы под медикаменты для людей. “Мы сами не владеем ни продуктами питания, ни лекарствами, но для нас хранят определённые объёмы, и мы за это платим. В договоре прописано, как мы получим эти запасы в случае необходимости, установлены цены и пути логистики. В течение суток нам будет доступно всё, что нужно”, - говорит Прийт. Решение, когда использовать резервы, принимает правительство. Поставщики продовольствия и медикаментов выбираются на конкурсной основе. О том, чтобы товары всегда были с действительным сроком годности, заботятся сами предприниматели, а агентство по созданию запасов периодически проводит на складах ревизии. “Наши запасы хранятся не на одном большом складе, а разбросаны по всей Эстонии. Так их сложнее уничтожить одним махом”, - поясняет Прийт. Идея о том, что у Эстонии должны быть свои запасы медикаментов, возникла ещё во время пандемии коронавируса. Но за дело взялись лишь после вторжения России в Украину. Правительство учредило совет экспертов, куда вошли представители импортёров, производителей, оптовиков, фармацевтов и экспертов Министерства благосостояния. “Чтобы модель работала, это должно было быть выгодно всем - как компаниям, которые хранят запасы, так и нам. И мы нашли хороший компромисс. Для некоторых людей это вопрос жизни и смерти, поэтому мы и начали создавать такой запас”. Часть третья. Инфузионные растворы Как создают запасы медикаментов в крупнейшем многопрофильном лечебном учреждении Латвии — Рижской Восточной клинической университетской больнице? В пандемию коронавируса в Гайльэзерсе появилась самая современная в Латвии больничная аптека. Новое многоэтажное железобетонное здание встроено в больничный комплекс и соединено со стационаром и корпусами. Ежегодно 60 тысяч пациентов проходят лечение в стационаре больницы, ещё 300 тысяч – амбулаторно. На складе вдоль стен – полки, заставленные упаковками лекарств. Руководитель Аптечной службы больницы Лайла Эглите рассказала, что препараты размещены в соответствии с фармакологическими группами и по срокам годности. В центре помещения – паллеты с ещё не распакованными медикаментами. Особый режим действует для лекарств с наркотическими и психотропными веществами. Доступ к ним имеет только ограниченное число сотрудников. В больших холодильных установках хранятся препараты, которым нужен особый температурный режим. Часть склада отведена под растворы. В тех случаях, когда пациенту нужно поставить систему, нужен инфузионный раствор, которым разбавляют лекарство. Инфузионные растворы – это самое ходовое. Член правления Рижской Восточной клинической университетской больницы Харалдс Плаудис признался, что сейчас их на складе меньше, чем нужно, - на три месяца не хватило бы. Для того, чтобы обеспечить запасы растворов в должном объёме, пришлось бы построить ещё одно отдельное большое здание, чтобы всё это можно было там хранить. Помимо лекарств и растворов, больнице необходимы вспомогательные материалы. В отличие от лекарств, их объём закон не оговаривает. Хотя это неразрывно связано. Мало просто иметь в наличии лекарства, нужны системы, игры и другое оборудование, чтобы обеспечить лечение конкретному пациенту и работу больницы в целом. Гайльэзерс – больница состоятельная, обеспеченная. Медучреждения масштабом поменьше похвастаться запасами медикаментов, не могут, ведь там иногда не хватает денег даже на текущие нужны, посетовал глава правления Латвийского общества больниц Евгений Калейс. Часть четвёртая. Списки и рабочие группы Важнейшие вопросы общественного здоровья на уровне законодателя оценивает подкомиссия Сейма по социальным и трудовым вопросам по общественному здоровью. Специальный отдел управления отраслевым кризисом есть и при Минздраве. Его возглавляет Юрис Раудов. По его словам, хотя в Латвии нет централизованной системы резервов аптечных лекарств, как в Эстонии, совсем без лекарств мы не останемся. Во-первых, у каждого человека дома должна быть его личная аптечка с необходимыми препаратами. Тем, кто должен принимать лекарства регулярно, рекомендовано иметь трехмесячный резерв. На уровне медучреждений лекарств также должно хватить на срок от 1 до 3 месяцев. Это теоретически и на бумаге, в реальности Юрис Раудов признаёт: финансирования на это не хватает. Уже три года идёт работа над списком критически важных лекарств, которые следует запасать. Она оценивает опыт Эстонии и Литвы, а также консультируется с украинскими коллегами. Неизвестно, во сколько обойдётся такой запас, в каком объёме формировать резерв – где-то фигурирует срок даже погода. Также неясно, что делать, когда накопятся просроченные препараты. В неведении и аптечные сети – как в процессе будут задействованы они. На вопрос, почему в Эстонии система резерва лекарств отлажена и работает, а в Латвии, увы, как есть, так есть, у чиновников нет ответа. Частично информация о госрезервах для кризисных ситуаций не подлежит разглашению. Ответов на многие вопросы не знает даже министр здравоохранения Хосам Абу Мери из «нового Единства», но оптимистично обещает, что накопление резервов на складах торговцев лекарствами может начаться уже в этом году. Над материалом работали Андрейс Васкс, Гедертс Гелзис и Рейнис Будзе. Перевела и адаптировала Яна Ермакова, Латвийское радио 4.